小心肝对脑的伤害

时间: 2020-08-04 来源: 秦皇岛第三医院

肝性脑病:可发生于急性肝衰竭、门静脉-体循环分流术后(如TIPS术后)、肝硬化(门静脉-体循环分流)等的患者。是失代偿期肝硬化常见并发症之一,也就是老百姓常说的“肝昏迷”。轻者可无任何症状,属于轻微性肝性脑病。病情进展加重,可出现认知功能障碍、性格行为改变等精神异常 、睡眠障碍(如失眠、睡眠倒错即白天睡觉,晚间不睡),严重者可出现昏迷等神经异常,即显性肝性脑病。轻微肝性脑病患者3年内有一半患者可发生显性肝性脑病,且发生肝硬化的其他并发症发生率和病死率也显著增加。在显性肝性脑病恢复后,仍可能有轻微肝性脑病持续存在,一旦有诱因出现,可导致病情反复。并且,这些患者的健康相关的整体生活质量、 驾驶安全性、工作效率及社会经济地位等均可显著降低 。

 

肝性脑病最常见的诱发因素是感染(包括腹腔、肠道、尿路和呼吸道等部位感染,尤以腹腔感染最为重要)。其次是消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、大量放腹水、高蛋白饮食、低血容量、利尿、腹泻、呕吐、便秘以及使用苯二氮类药物和麻醉剂等。


检查方面:需注意:血常规、肝功能、肾功能、凝血、血氨、肝脏影像学检查等,必要时检查颅脑核磁、脑电图等。应注意排除其他导致神经精神异常的疾病,如代谢性脑病、中毒性脑病、神经系统疾病(如颅内出血、颅内感染及颅内占位)、精神疾病等。

治疗方面:去除诱因是治疗的重要措施。感染和消化道出血是最常见的原因,应积极预防。在医生指导下应用乳果糖、拉克替醇、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、利福昔明等进行肝性脑病的预防治疗,严重者需尽快住院由专科医师进行病情评估及治疗。

家人对患者的精心护理也尤为重要,做好三防:防走失、防伤人、防自残 。密切观察患者性格和行为、意识和神志、神经精神症状等。考察患者有无注意力、记忆力、定向力的减退。观察患者饮食结构尤其是每日蛋白质摄入量,并认真记录出入量,观察大小便颜色、性状、次数等。尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。早期识别,及时治疗是改善肝性脑病预后的关键 。

中西医肝病科全体医务人员,全心全意致力于肝病患者的诊治,为肝病患者排忧解难,您的健康是我们最大的心愿。