好消息!好消息!HIV感染者/艾滋病患者的福音!

时间: 2024-04-18 来源: 秦皇岛第三医院

目前国内抗HIV药物种类被比喻为“三驾马车”,分别为国免药、医保报销药、自费药三种,医生会根据患者病情如病毒载量及耐药、CD4+计数、并发症、药物相互作用等情况选择适合患者的抗病毒方案。

秦皇岛市第三医院作为我市9家医保谈判药品实行单独支付定点医疗机构之一,结合我院实际情况,选定比克恩丙诺片、拉米夫定多替拉韦等抗HIV药物纳入我院单独支付药品。

如何申请?

对申请使用单独支付药品的参保人员实行实名制管理,参保人员注册登录河北智慧医保小程序,填写相关信息并如实上传身份证照片、门诊(住院)病历、辅助检查结果等佐证资料后进行申报,责任医师认真核对患者身份等信息,严格根据患者病情、用药情况进行认定,经医保责任医师初审、复审通过后,即可享受待遇。自认定之日起1年内为认定周期,期满后需要重新认定,参保患者治疗方案发生改变的,应重新备案。

如何购药?

单独支付定点医疗机构负责参保患者全病程认定、购药管理。已实名备案的参保患者,自主选定1家单独支付医疗机构购买单独支付谈判药品,不得随意变更医疗机构,如确需变更的应重新申请认定。符合单独支付的参保患者由医保责任医师开具处方,开具处方前责任医师需确认参保患者有无定点医疗机构开药记录后为其开具处方并享受待遇。

如何报销

(一)参保患者非住院期间,在单独支付定点医药机构发生的符合规定的门诊单独支付药品费用,纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,不设起付标准,按照医保药品目录规定先行自付后, 由基本医疗保险基金按比例支付,职工医保统筹基金支付比例为60%、居民医保统筹基金支付比例为50%。
(二)单独支付药品纳入基本医保统筹基金年度最高支付限额,超出限额部分按照职工大病保险、城乡居民大病保险报销政策支付。
(三)单独支付谈判药品医保目录有限定用量的,该药品使用量不高于限定用量;医保目录无限定用量的,该药品使用量不高于说明书最大使用量。
(四)参保患者使用单独支付药品政策,不占用基本医疗保险门诊统筹额度。
(五)参保患者在住院期间使用单独支付药品所发生的费用,按我市住院政策执行。

医保开通方法

方式一:微信搜索“河北智慧医保”小程序,注册登录后,选择单独支付药品认定,如图 ↓

方式二:扫描河北省医疗保障局官方二维码,随后点击下方-公共服务-河北智慧医保平台,之后重复方式一的步骤即可。

单独支付药品认定操作指南: