在二十世纪七十年代中期，世界的血液供应受到一种尚未确定的物质污染，导致一种既不是甲型肝炎也不是乙型肝炎的输血后肝炎，即所谓的非甲型非乙型肝炎（NANBH）。直到1989 年，被认定为C型病毒，即丙型肝炎病毒（HCV）。丙肝分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。
急性丙型肝炎:急性丙型肝炎的特征是受感染的患者能够自发地从体内清除病毒，并在6个月内从感染中恢复过来。这在未接受治疗的HCV患者中占15％至45％。急性丙型肝炎几乎总是无症状的，因此在临床实践中比较少见。
然而，有时候急性HCV感染的患者确实表现出典型的病毒性肝炎症状，尤其是乏力、疲劳、厌食、恶心、腹痛、黄疸、尿色深、有时还有浅色的粪便。其他临床症状也是非特异性的，包括瘙痒和肌肉疼痛。丙型肝炎病毒的急性感染模式，其结果可能是自发清除或发展成为慢性丙型肝炎感染。
慢性丙型肝炎:世界卫生组织将6个月内没有清除病毒的患者定义为慢性丙型肝炎感染者。丙型肝炎病毒是中国和全世界最常见的慢性血源性感染之一。慢性丙型肝炎感染中，肝病个体病程变化很大，慢性丙型肝炎感染的症状包括右侧腹部不适、关节疼痛、肌痛（肌肉疼痛）、知觉异常（“如针扎的刺痛感”）、干燥综合征（或舍格伦综合征）、恶心、厌食和体重减轻、以及难以集中注意力。这些症状的严重程度可能与潜在的肝脏疾病的严重程度关，也可能不相关。
| HCV感染的高危人群 |
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▲有静脉药瘾史者（PWID） |
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▲有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者 |
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▲有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者 |
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▲有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者 |
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▲HCV感染者的性伴及家庭成员 |
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▲HIV感染者及其性伴 |
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▲HCV感染母亲所生的子女 |
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▲破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者 |
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▲有输血或应用血制品史者（主要是1993年前有过输血或应用血制品者） |
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▲1996年前的供血浆者 |
注：这些风险因素的相对重要性随所研究的地理位置和人群而差异显著。
得了丙肝有什么危害？
尽管引证的数据有所不同，但在2014年的一份报告中，世界卫生组织估计全世界有超过1.85亿人感染了丙型肝炎病毒，其中每年有35万人死亡，而大多数病毒感染者对自身的感染状况并不知情。慢性丙型病毒性肝炎如不治疗，对肝细胞的损害巨大，有三分之一的患者被预测会进展为肝硬化或肝细胞癌。
同时，慢性丙型肝炎感染还会合并肝外并发症，高达75％的慢性丙型肝炎感染患者临床表现出至少一种肝外表现。
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慢性丙型肝炎感染的肝外表现 [表格出处 Wedemeyer H. 2015] |
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确证的表现 |
可能的表现 |
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自身免疫性甲状腺炎 |
慢性多关节炎 |
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B细胞非霍奇金淋巴瘤 |
糖尿病 |
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扁平苔癣 |
特发性肺纤维化 |
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混合性冷球蛋白血症 |
非冷球蛋白肾病 |
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单克隆丙种球蛋白病 |
干燥综合征 |
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迟发性皮肤卟啉症 |
甲状腺癌 |
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肾细胞（肾）癌 |
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白癜风 |
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丙肝是否可以治愈？
根据丙型肝炎防治指南(2019年版)，所有HCV RNA阳性的患者，只要有治疗意愿，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗的目标，即清除丙型肝炎病毒，获得治愈；清除或减轻HCV相关肝损害和肝外表现；逆转肝纤维化，组织进展为肝硬化，失代偿期肝硬化，肝衰竭或肝癌；改善患者的长期生存率，提高患者的生活质量；预防HCV传播。
丙型病毒性肝炎的治疗策略，根据基因分型结果，选择基因特异性治疗方案或泛基因型方案。目前，HCV 1b基因型是我国最常见HCV亚型。2019年医保谈判后，针对HCV 1b基因型应用的口服抗病毒药物包括：艾尔巴韦/格拉瑞韦片，和索磷布韦/来迪派韦片；针对HCV非1b基因型应用的口服抗病毒药物包括：索磷布韦/维帕他韦片均降价85%以上。三款抗病毒药物的治愈率均达到95%以上。
丙肝药物是否可以报销？
2020年初，三种治疗丙肝的DAAs药物进入国家医保目录，降价85%以上。为了进一步方便患者治疗，2020年11月10日我市又出台了针对丙肝的门诊报销政策，具体如下：
1. 报销比例 DAAs药物不设起付标准，先行自付20%，剩余部分城镇职工医保报销90%，城乡居民医保报销70%。
2. 报销限额 基因1b型镇职工最高支付限额5300元，城乡居民最高支付限额4100元；基因1b型以外型镇职工最高支付限额1万元，城乡居民最高支付限额7800元。
3. 相关检查费用报销比例 相关检查费用甲类报销80%，乙类报销70%。
4. 治疗时间 DAAs药物使用疗程不超过12周。
5. DAAs药物管理 DAAs药物使用实行“定医院、定医师、定患者”三定管理和门诊治疗评定备案制度。
6. 定点医院 秦皇岛市第三医院和青龙满族自治县医院作为丙肝DAAs药物治疗定点医院，目前为止，丙肝DAAs药物无论是门诊还是住院都可以报销，减轻了患者的经济负担，提高了丙肝DAAs药物的可及性，避免了因丙肝导致肝硬化甚至肝癌的发生。