打呼噜是日常生活中的常见现象，如果夜间打鼾时呼吸停止，出现憋气，甚至突然坐起、大汗淋漓、有濒死感，则极可能患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS )。由于人口老龄化、肥胖人群增加、饮食结构和生活方式的改变，该病患病率逐年上升。
（图源：太帅图库）
睡眠呼吸暂停综合征（ SAS ）
简称鼾症，是指每夜睡眠中呼吸暂停30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数（ AHI ，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停／低通气次数）大于或等于5。临床上分为3种类型：阻塞型、中枢型、混合型。患病率2%-15%，随着年龄升高而增高，65岁以上可高达20%-40%，男女患病率之比2-3:1，但女性绝经后发病率上升，接近男性水平。
睡眠呼吸暂停的危害主要表现在两方面：1.造成间歇性缺氧、睡眠结构破坏从而引发高血压、心脑血管疾病及多脏器早衰；2.严重病例可于睡眠中窒息死亡。
OSAS 危害这么大，哪些人是危险人群？
肥胖、充血性心力衰竭、心房颤动、高血压、2型糖尿病、肺动脉高压、脑卒中、减肥手术等的人群要高度怀疑 OSAS。
如果存在以下症状，则也需高度怀疑OSAS：日间症状，白天嗜睡、疲乏无力、清晨口干头痛、个性改变、易怒、记忆力下降、性欲减退；夜间症状，打鼾、目击者证实呼吸暂停、睡眠时间增多、睡眠片段、夜尿增多。
OSAS 最主要的危险因素是体重过重，如果存在超重或肥胖、颈围过大（男性颈围超过43cm，女性颈围超过40.5cm)、上气道解剖异常（舌体肥大、舌根后坠）等体征时，患睡眠呼吸暂停综合征的可能性越高。
如何治疗？
1.生活方式指导
对于OSAS者，首先是生活方式的改变。超重或肥胖者，减轻体重尤其重要，限制超重患者的食物摄入量，增加运动。戒烟限酒，按时作息，白天避免过度劳累。
2.睡眠体位指导及干预
指导患者头及身体均保持侧卧睡眠，为了保证睡眠时侧卧，应选用一种侧卧辅助寝具，如侧卧体枕、头枕、或侧卧胸带，如有鼾声睡眠者，以侧卧鼾声变小或无鼾声为最佳体位。体位干预疗法由于其简单、易行、低费用、疗效确切，患者及家属依从性高。
3.无创持续正压通气治疗（CPAP ）
CPAP为脑卒中OSA患者一线的治疗方法，尤其是中重度OSA患者。
适应证：
中、重度 OSAHS ( AHI>15次／h）患者；轻度 OSAHS (AHI5-15次／h）患者，但症状明显（如白天嗜睡、认知障碍、抑郁等），合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等；手术前后的辅助治疗和手术失败的非手术治疗；口腔矫正器治疗后仍存在OSAHS者。
以下情况慎用：脑脊液鼻漏、肺大泡、气胸、昏迷、严重的循环血量不足、青光眼等。
4.外科治疗
仅适用于手术确实可以解除上气道阻塞的患者，需要严格掌握手术适应证。