人们都说,上帝给你关了一扇门,必定会为你打开一扇窗。不过,也不是每扇窗户都能随便打开。出生前我们靠卵圆孔开放活着,到出生时卵圆孔就要逐渐闭合了。但有时就会碰到一些不那么靠谱的情况,导致卵圆孔不能闭合。那么我们来一起看看什么是卵圆孔未闭吧。
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卵圆孔未闭(PFO)是指在出生后,心脏中的卵圆孔没有完全闭合。卵圆孔是胚胎时期心脏中的一部分,它是两个心房之间的一个洞,让血液在肺部尚未成熟之前流向身体其他部位。一般情况下,在出生后几个月内,卵圆孔会自行关闭。然而,如果它没有完全关闭,就会形成卵圆孔未闭。如果卵圆孔未闭就会导致一些本应回流到肺部的栓子进入左心房,通过主动脉进入大脑而造成脑缺血或者脑栓塞,引发偏头疼。其发病率高,是目前成人中最为常见的先天性心脏病,PFO是不明原因脑卒中、偏头痛、矛盾性栓塞等的病因之一。
卵圆孔未闭都有哪些症状?
顽固性头痛:大部分人表现为头部钝痛,或一过性电击痛、周期性反复发作式头痛,都是卵圆孔未闭的预警信号。
眼花:眼前出现水波纹、视线模糊、视野缺失等异常表现都有可能是卵圆孔未闭引起的。这些症状既有可能在一个人身上出现,也可能分别在不同的情况下出现。
耳鸣:出现头疼伴随耳鸣的症状时,也要警惕卵圆孔未闭,虽然耳鸣不如头痛的发病率那么高,但确实也很典型。
怎么确诊卵圆孔未闭?
经食管超声心动图(TEE):可了解有无右向左分流。
经胸超声心动图声学造影(cTTE):可清晰显示房间隔的结构、大小和分型,是目前诊断PFO的“金标准”和首选方法。
经颅多普勒超声声学造影(cTCD):通过在静息状态及 Valsalva 动作后注射激活生理盐水,观察颅脑循环出现气泡的多少判断右向左分流。
临床应用中,一般先做cTCD或cTTE检查,阳性者可进一步TEE检查,确定分流来源,明确是否为PFO。
卵圆孔未闭怎么治疗?
如果孔道非常小,平时没有头疼,那可以不用担心和干预。如合并以下情况,可考虑行手术治疗。卵圆孔未闭相关的脑梗死或短暂性脑缺血发作,经抗血小板或抗凝治疗后仍有复发的患者,或卵圆孔未闭合并明确肺栓塞或下肢深静脉血栓,不适宜行抗凝治疗的患者。顽固性或慢性偏头痛合并卵圆孔未闭,发泡试验或右心声学造影提示明显的右向左分流的患者。